<b id="a9wg4"></b>

<u id="a9wg4"><bdo id="a9wg4"></bdo></u>

<u id="a9wg4"><sub id="a9wg4"></sub></u>

<u id="a9wg4"></u>

最新動態

您的位置: 政策法規和醫院管理制度 最新動態

膝關節半月板損傷中醫臨床路徑 (2017年版)

發布時間:2022-11-24 來自:

膝關節半月板損傷中醫臨床路徑

2017年版)

路徑說明:本路徑適用于西醫診斷為膝關節半月板損傷(損傷分度達Ⅱ度,或達到Ⅲ度但沒有頻繁交鎖,或達到Ⅲ度但不宜手術)的住院患者。

一、膝關節半月板損傷中醫臨床路徑標準住院流程

(一)適用對象

中醫診斷:膝關節半月板損傷。

西醫診斷:膝關節半月板損傷(ICD-10編碼:S83.653)。

(二)診斷依據

1.疾病診斷

1)中醫診斷標準:參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》。

2)西醫診斷標準:參照《臨床診療指南—骨科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2006年出版)中有關膝關節半月板損傷的診斷標準。

2.分期診斷

急性期:損傷7天以內。膝關節腫脹疼痛劇烈,膝關節活動受限,稍有活動即可使膝關節疼痛腫脹加重,疼痛腫脹劇烈時難以行動,經常有彈響及交鎖。

緩解期:損傷7天~14天。膝關節腫脹疼痛緩解,膝關節活動受限,偶有彈響及交鎖。

康復:損傷3周~5周。膝關節癥狀消失,但膝關節乏力,受涼或勞累后癥狀加重。

3.證候診斷

氣滯血瘀證

痰濕阻滯證

肝腎虧損證

(三)治療方案的選擇

參照國家中醫藥管理局印發的膝關節半月板損傷中醫診療方案(2016年版)”。

1.診斷明確,第一診斷為膝關節半月板損傷。

2.患者適合并接受中醫治療。

(四)標準住院日為≤28天

(五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合膝關節半月板損傷且年齡≤70歲的患者。

2.有手術指征的半月板損傷的患者,但堅持選擇中醫方案治療可進入本路徑。

3.合并有膝關節交叉韌帶損傷以及MRI片顯示半月板損傷已達度,有膝關節鏡手術指征者可在手術后進入本路徑。

4.罹患抑郁癥、冠心病、嚴重高血壓病、合并嚴重肝腎功能障礙等,不能入本路徑。

5.患者同時具有其他疾病,但在住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可進入本路徑。

(六)中醫證候學觀察

四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。

(七)入院檢查項目

1.必需的檢查項目

膝關節X線片、膝關節MRI、血常規、尿常規、大便常規+潛血、肝功能、腎功能、血糖、電解質、血沉、凝血功能、C-反應蛋白、心電圖、康復評定(Lysholm膝關節評分表)。

2.可選擇的檢查項目:根據病情需要而定,如骨代謝指標、ASO、ANA酶譜、類風濕因子、HLA-B27、血脂、等速肌力測試、平衡功能測試、本體感覺測試、足底壓力測試、步態測試、胸部透視或胸部X線片、關節液檢查、彩超、D-2聚體等。

(八)治療方法

1.急性期

1)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

①氣滯血瘀證:活血化瘀,行氣止痛。

②痰濕阻滯證:健脾祛濕,化痰通絡。

③肝腎虧虛證:滋補肝腎,強壯筋骨。

2)西醫治療

3)手法治療

4)針灸治療

5)物理治療

6)POLICE方法

7)關節穿刺術

8)運動療法

9)肌內效貼扎

2.緩解

1)手法治療

2)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

①氣滯血瘀證:活血化瘀,行氣止痛。

②痰濕阻滯證:健脾祛濕,化痰通絡。

③肝腎虧虛證:滋補肝腎,強壯筋骨。

3)西藥治療

4)針灸治療

5)中藥熱療法

6)物理治療

7)運動療法

8)肌內效貼扎

3.康復

1)手法治療

2)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

①氣滯血瘀證:活血化瘀,行氣止痛。

②痰濕阻滯證:健脾祛濕,化痰通絡。

③肝腎虧虛證:滋補肝腎,強壯筋骨。

3)運動療法

4)針灸治療

5)中藥熱療法

6)物理治療

7)水療

8)肌內效貼扎

4.護理調攝要點

(九)出院標準

1.膝關節疼痛腫脹消失或減輕,無關節彈響和交鎖,上下樓、蹲起無困難或輕度困難。

2.關節隙擠壓無或輕度疼痛,麥氏征和膝關節研磨試驗陰性或弱陽性,膝關節功能基本恢復。

3.日常生活、工作能力基本恢復。

(十)變異及原因分析

1.病情變化,導致治療時間延長,治療費用增加。

2.膝關節癥狀改善不明顯或合并的膝關節韌帶損傷、骨性關節病癥狀加重,需要特殊處理,退出本路徑。

3.住院期間出現冠心病、極危期高血壓病、惡性腫瘤和肺結核等基礎疾病或原有基礎疾病復發,病情加重,需要特殊處理,導致住院時間延長、費用增加,退出本路徑。

4.治療過程中發生了病情變化,出現嚴重并發癥,退出本路徑。

5.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行時,退出本路徑。


二、膝關節半月板損傷中醫臨床路徑標準住院表單

適用對象:第一診斷為膝關節半月板損傷(TCD編碼: BGS000、ICD-10編碼: S83.653

患者姓名:          性別:    年齡:    門診號:         住院號:          

發病時間:            住院日期:      出院日期:          

標準住院日:≤28天              實際住院日:      

時間

       

(第1天)

       

(第2~7天)

     

(第8~14

□詢問病史、體格檢查

□中醫四診信息采集

□下達醫囑、開出各項檢查單

□完成首次病程記錄

□完成入院記錄

□完成初步診斷

□完成入院康復測評

□制定康復計劃

□對癥處理

□向患者及家屬交代病情和注意事項

□實施各項實驗室檢查、影像學檢查和功能測試

□完成上級醫師查房,進一步明確診斷,指導治療

□向家屬交代病情和治療注意事項

□實施治療措施

□確定治療方案

□運動處方的實施

□防治并發癥

□上級醫師查房明確診斷及診療評估

□根據患者病情變化及時調整治療方案。

□運動處方的實施

長期醫囑

□??谱o理常規

□中醫辨證治療

□西藥治療

  □非甾體抗炎藥

□手法

□針灸

□運動療法

□外治法

□中藥湯劑        

□中成藥          

□物理治療

臨時醫囑

□膝關節X線片

□膝關節MRI檢查

□血常規、尿常規、大便常規+潛血

□肝功能、腎功能、血糖、血沉、凝血功能、電解質

C反應蛋白

□心電圖

□胸部透視或胸部X線片

□患者病情需要的其他檢查及測評

□對癥處理

長期醫囑

□??谱o理常規

□分級護理

□普食

□中醫辨證治療

□西藥治療

 □非甾體抗炎藥

□手法

□針灸

□運動療法

□物理治療

□外治法

□中藥湯劑

□中成藥

臨時醫囑

□實施中藥調理

□必要時復查異常項目

□根據患者具體情況確定其他檢查

□對癥處理

□關節腔內治療

長期醫囑

□??谱o理常規

□分級護理

□普食

□中醫辨證治療

□西藥治療

  □非甾體抗炎藥

□手法

□運動療法

□物理治療

□針灸

□外治法

□中藥湯劑

□中成藥

臨時醫囑

□實施中藥調理

□必要時復查異常項目

□必要時請相關科室會診

□根據患者具體情況確定其他檢查

□對癥處理

□入院介紹

□入院健康教育

□一般狀況評估

□介紹入院檢查前注意事項

□飲食、日常護理指導

□按照醫囑執行診療護理措施

□按醫囑完成護理操作、日常治療

□完成常規生命體征的監測

□??谱o理指導

□關節功能鍛煉指導

□治療前中醫情志疏導、健康教育

□飲食指導

□安排并指導陪護工作

□晨晚間護理、夜間巡視

□按照醫囑執行診療護理措施

□??谱o理指導

□關節功能鍛煉指導

□飲食指導

□安撫疏導、健康教育

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

責任

護士

簽名

醫師

簽名


時間

       

15~27天)

       

(第28天,出院日

□根據患者病情變化及時調整治療方案。

□上級醫師查房作出進一步的診療評估。

□強調運動療法及康復療法的應用。

□交代出院注意事項、復查日期

□完成出院康復測評

亚洲日韩中文字幕一区_欧美自拍亚洲精品动图_日本乱码一区二区三区不卡_特黄a级a片国产免费
<b id="a9wg4"></b>

<u id="a9wg4"><bdo id="a9wg4"></bdo></u>

<u id="a9wg4"><sub id="a9wg4"></sub></u>

<u id="a9wg4"></u>