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痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)中醫臨床路徑 (2017年版)

發布時間:2022-11-24 來自:

痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)中醫臨床路徑

2017年版)

路徑說明:本路徑適合于西醫診斷為外傷性不完全性脊髓損傷的住院患者。

一、痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)中醫臨床路徑標準住院流程

(一)適用對象

中醫診斷:第一診斷為痿病(TCD編碼: BNV030)。

西醫診斷:第一診斷為脊髓損傷(ICD-10編碼為:T09.302)。

(二)診斷依據

1.疾病診斷

1)中醫診斷:參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)。

2)西醫診斷:參照2011年美國脊髓損傷學會制定的《脊髓損傷神經學分類國際標準》。

2.證候診斷

參考國家中醫藥管理局印發的“痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)中醫診療方案(2017年版)”。

外傷性不完全性脊髓損傷臨床常見證侯:

瘀血阻絡證        

氣虛血瘀證

脾胃虛弱證

肝腎虧虛證

氣血兩虛證

(三)治療方案的選擇

參考國家中醫藥管理局印發的“痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)中醫診療方案(2017年版)”。

1.診斷明確,第一診斷為外傷性不完全性脊髓損傷。

2.患者適合并接受中醫康復治療。

(四)標準治療時間≤30天

(五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷)的患者。

2.患者生命體征平穩,經外科或內科治療后直接進入康復機構首次接受康復治療的患者。

3.出現完全性脊髓損傷、并發下肢深靜脈血栓者、或由腫瘤、結核等引起的脊髓損傷、合并重度感染、重度昏迷等情況者,不進入本路徑。

4.患者同時具有其他疾病診斷,但在治療期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入本路徑。

(六)中醫證候學觀察

四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。

(七)入院檢查項目

1.康復評定項目

根據功能障礙,選取相應的評定,包括:SCI神經功能分級、運動評分(motor score,MS)、感覺評分(sensory index score,SIS)、改良Barthel指數、24小時排尿日記、導尿評分(脊髓損傷診療方案臨床驗證CRF表提供)。

2.必需的檢查項目


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