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麻疹(典型)中醫臨床路徑 (2017年版)

發布時間:2022-11-24 來自:

麻疹(典型)中醫臨床路徑

2017年版)

路徑說明:本路徑適用于西醫診斷為麻疹(典型)的住院患者。

一、麻疹(典型)中醫臨床路徑標準住院流程

(一)適用對象

中醫診斷:第一診斷為麻疹(TCD編碼:BES000)。

西醫診斷:第一診斷為麻疹(典型)(ICD-10編碼:B05.901)。

(二)診斷依據

1.疾病診斷

1)中醫診斷標準:參考《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準(ZY/T001.1-94):麻疹診斷標準(2012年版)》。

2)西醫診斷標準:參考衛生部發布的《中華人民共和國衛生行業標準WS 296-2008:麻疹診斷標準(2008年)》。

2.疾病分期

1)前驅期

2)出疹期

3)恢復期

3.證候診斷

參照國家中醫藥管理局印發的“麻疹(典型)中醫診療方案(2017年版)”。麻疹(典型)臨床常見證候:

麻毒襲表證

毒犯肺胃證

毒熱下利證

(三)治療方案選擇

參照國家中醫藥管理局印發的“麻疹(典型)中醫診療方案(2017年版)”。

1.診斷明確,第一診斷為麻疹(典型)。

2.患者適合,患者或監護人同意接受中醫治療。

(四)標準治療時間≤7天

(五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合麻疹(典型)。

2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎,不進入本路徑。

3.患者同時具有其他疾病,但在住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

(六)中醫證候學觀察

四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。

(七)檢查的項目

1.必需的檢查項目

麻疹抗體;胸部X線片;血常規、尿常規、便常規、CRP、降鈣素原;心功能、肝功能、腎功能、電解質等。

2.可以選擇的檢查項目:根據病情需要,可選擇胸部CT、痰/咽拭培養、免疫功能、腹部彩超、心電圖等。

(八)治療方法

1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1)麻毒襲表證:疏風散熱、辛涼透表。

2)毒犯肺胃證:宣肺化痰,解毒透疹。

3)毒熱下利證:透疹清熱、化濕止利。

2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液

3.其他中醫特色療法        

1)中藥灌腸

2)結腸透析

4.護理調攝要點

1)飲食護理

2)生活護理

3)??谱o理

(九)出院標準

1.體溫正常。

2.皮疹消退、畏光流淚好轉或消失。

3.復查血常規好轉,肝功能、腎功能、心功能等生化指標未見明顯異?;蚧謴驼?,胸部X線片未見異?;蚧謴驼?。

(十)變異及原因分析

1.高熱不退,疹出不暢,病情加重,需要延長治療時間,增加治療費用。

2.出現肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎等合并癥者,需要進一步診療,退出本路徑。

3.原有基礎疾病加重,需要延長治療時間,退出本路徑。

4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行時,退出本路徑。

二、麻疹(典型)中醫臨床路徑住院表單

適用對象:第一診斷為麻疹(典型)(TCD編碼:BES000、ICD-10編碼:B05.901)

患者姓名:          性別:    年齡:    門診號:         住院號:          

發病時間:            住院日期:      出院日期:      

標準住院日:≤7天                實際住院日:___天

日期

     

(住院第1天)

     

(住院第2天)

     

(住院第3~7天,出院日)

□詢問病史、查體  

□向患者家屬告知病情

□下達醫囑、安排各項檢查

□完成病歷書寫及初步診斷

□上級醫師查房

□詢問各項檢查結果,如有異常者調整相應治療

□注意防治并發癥

□上級醫師查房

□復查相關化驗

□確定患者是否出院

□出院帶藥

□向患者宣教出院后事宜及安排復診時間

長期醫囑

□麻疹護理常規

□二級護理  

□軟食/鼻飼

□辨證選擇中藥湯劑、中成藥

□辨證靜脈滴注中藥注射液治療

臨時醫囑

□血常規

□尿常規

□便常規

□CRP  

□麻疹抗體

□心肝腎功能

□降鈣素原

□心電圖

□胸片

□其他中醫特色療法(□中藥灌腸□ 結腸透析)

長期醫囑

□麻疹護理常規

□二級護理  

□軟食/鼻飼

□辨證選擇中藥湯劑、中成藥

□辨證靜脈滴注中藥注射液治療

臨時醫囑

□其他中醫特色療法(□中藥灌腸□ 結腸透析)

長期醫囑

□麻疹護理常規

□二級護理  

□軟食/鼻飼

□辨證選擇中藥湯劑、中成藥

□辨證靜脈滴注中藥注射液治療

□其他中醫特色療法(□中藥灌腸□ 結腸透析)

臨時醫囑

□麻疹抗體

□血常規

□CRP

□胸片

□心肝腎功能

□出院帶藥

□今日出院

□護理常規

□進行手衛生教育并分發宣教材料

□飲食指導

□指導患者到相關科室進行檢查并講明各種檢查目的

□靜脈取血

□護理常規

□進行操作及巡視時觀察密切病情變化

□觀察有無不良反應

□住院期間宣教

□飲食指導

□護理常規

□進行操作及巡視時觀察密切病情變化

□觀察有無不良反應

□住院期間宣教

□飲食指導

□靜脈取血

□出院健康宣教

病情

變異

記錄

□無  

□有,原因:

1.

2.

□無  

□有,原因:

1.

2.

□無  

□有,原因:

1.

2.

護士

簽名

醫生

簽名

(天津市第二人民醫院)


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