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手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t臨床路徑 (2017年版)

發布時間:2022-11-24 來自:

手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t臨床路徑

2017年版)

路徑說明:本路徑主要適用于明確診斷為手足口病(普通型)的住院患者。

一、手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t臨床路徑標準住院流程

(一)適用對象

中醫診斷:第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。

西醫診斷:第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停?/span>ICD-10編碼:B08.401)。

(二)診斷依據

1.疾病診斷

診斷標準:參照衛生部、國家中醫藥管理局聯合頒布的《手足口病診療指南》(2010年版)。

2.疾病分類

1)普通型

2)重癥

3.證候診斷

參照國家中醫藥管理局印發的“手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t診療方案(2017年版)”。

肺脾濕熱證

濕熱郁蒸證

(三)治療方案的選擇

參照國家中醫藥管理局印發的“手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t診療方案(2017年版)”。

1.診斷明確,第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。

2.患者適合,患者或監護人同意接受中醫治療。

(四)標準住院日為8

(五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合手足口?。?/span>ICD-10 編碼:08.401)。

2.疾病分類屬于普通型。

3.出現高熱驚厥、心肺疾病、腦炎等屬于重癥表現的,不進入路徑。

4.患者同時具有其他疾病,但在治療期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時,可以進入本路徑。

(六)中醫證候學觀察

四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌象特點。注意證候的動態變化。

(七)入院檢查的項目

1.必需的檢查項目

血常規、尿常規、大便常規;胸部 X 線片、心電圖;肝功能、腎功能、電解質、血糖、心肌酶譜;咽拭子病原學檢查。

2.可選擇的檢查項目:根據病情需要而定,如特異性抗體檢測或病毒RNA測定、腦脊液、MRI、CT、血氣分析等。

(八)治療方法

1.一般治療

   2.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1)肺脾濕熱證:清熱解毒,化濕透邪。

2)濕熱郁蒸證:清氣涼營、解毒化濕。

3.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液

4.局部治療

5.護理調攝要點

(九)出院標準

1.體溫恢復正常,皰疹、皮疹基本消退。

2.血常規等指標恢復正常。

(十)變異及原因分析

1.因實驗室檢查結果異常需要進一步治療,導致住院時間延長。

2.治療期間出現重癥時,退出本路徑。

3.因患者或監護人的意愿而影響本路徑執行時,退出本路徑。

二、手足口?。ㄆ胀ㄐ停┲嗅t臨床路徑住院表單

適用對象:第一診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停?/span>ICD-10 編碼:B08.401

患者姓名:          性別:    年齡:    門診號:         住院號:          

發病時間:            住院日期:      出院日期:       標準住院日:8 實際住院日:

時間

     

(第 1 天)

     

(第 2~4 )

□詢問病史、體格檢查、舌象、指紋

□下達醫囑、開出各項檢查單

□完成首次病程記錄

□完成入院記錄

□完成初步診斷和病情評估

□治療前討論,確定治療方案

□向患者或監護人交代病情和注意事項

□上級醫師查房,完成當日病程和查房記錄

□完善必要檢查

□防治并發癥

□根據病情,調整治療方案

長期醫囑

□手足口病護理常規

□2級護理

□飲食:普食、流質、半流質,母乳喂養

□中醫辨證

□口服中藥湯劑

□靜點中藥注射液

□口服中成藥

□其他中醫特色療法(局部用藥)

臨時醫囑

□完善入院檢查

□血常規、尿常規、便常規

□胸部 X 線片

□心電圖

□肝功能、腎功能、電解質、血糖、心肌酶譜測定

□咽拭子檢查

□其他檢查

□對癥處理

□復查異常項目

□對癥處理

長期醫囑

□手足口病護理常規

□2級護理

□飲食:普食、流質、半流質,母乳喂養

□辨證選擇中藥湯劑、中成藥

□靜點中藥注射液

□局部療法

臨時醫囑

□復查異常項目

□對癥處理

主要

護理

工作

□做入院介紹、評估

□進行入院健康教育

□介紹各項檢查前注意事項

□飲食、日常護理指導

□按照醫囑執行診療護理措施

□保持口腔、皮膚清潔

□注意體溫、神志、呼吸等情況

□按照醫囑執行診療護理措施

□飲食指導

□健康教育

□保持口腔、皮膚清潔

□注意體溫、神志、呼吸等情況

病情

變異

記錄

□無  □有, 原因:

1.

2.

□無 □有, 原因:

1.

2.

責任

護士

簽名

醫師

簽名


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